Добровольное медицинское страхование

КОММЕРЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЗА РУБЕЖОМ

Позвольте предложить Вашему вниманию информацию по добровольному медицинскому страхованию в Страховом доме ВСК.

Представленные страховые программы позволяют оптимизировать Ваши затраты на медицинское обслуживание, обеспечить получение специализированной лечебно-профилактической помощи и высокий уровень сервиса.

Данное предложение является предварительным: с учетом полученных и последующих рекомендаций, пожеланий и предпочтений мы готовы доработать предложенные ниже условия добровольного медицинского страхования.

Наши крупнейшие клиенты по добровольному медицинскому страхованию: Сберегательный банк Российской Федерации; Банк Петрокоммерц; Всероссийский банк развития регионов; ОАО АНК «Башнефть»; Агропромышленный холдинг «Эксима»; ФГУ «Ведомственная охрана железнодорожного транспорта РФ»; ОАО «СО «ЕЭС»; Компания Теле2 Россия Интернешнл Селлулар Б.В. (Нидерланды); ЗАО «Завод по ремонту электроподвижного состава»; ОАО «Объединенная металлургическая компания»; ОАО «Ижевский автомобильный завод»; ГУП «Конструкторское бюро приборостроения»; Группа компаний «ЭФКО»; ОАО «ОГК-З»; ООО «Дирол Кэдбери»; ФГУП ТТЦ «Останкино»; ОАО «Информационные спутниковые системы имени академика М.Ф. Решетнева»; ФГУП «РОСМОРПОРТ»; Группа компаний «ЛАНИТ»; ЗАО «Эскорт-Центр»; ФГУП «Радиочастотный центр Приволжского Федерального округа»; ООО «БУРЕЯГЭССТРОЙ»; ОАО «НАХОДКИНСКИЙ МОРСКОЙ ТОРГОВЫЙ ПОРТ», ФГУ «Ростест-Москва», Компания "Консультант Плюс" и многие другие крупные государственные и коммерческие структуры.

С надеждой на плодотворное и долгосрочное сотрудничество Страховой дом ВСК предлагает рассмотреть предложение по добровольному медицинскому страхованию.

А++ - «ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ НАДЕЖНОСТИ»

С 2001 года ведущее российское рейтинговое агентство «Эксперт РА» ежегодно стабильно подтверждает высокий рейтинг надежности Страхового Дома ВСК. В декабре 2010 г. рейтинговое агентство «Эксперт РА» актуализировало рейтинг СОАО «ВСК» на уровне А++ «Исключительно высокий уровень надежности».

ШИРОКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБСЛУЖИВАНИЯ.

Страховой дом ВСК представлен более чем в 800 населенных пунктах во всех субъектах Российской федерации, что позволяет обеспечивать надежную страховую защиту на всей территории России.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ О ЦЕНЕ

Предлагаем Вам ознакомиться с ценовым предложением, которое остается неизменным до окончания срока страхования.

Страховая премия: 2 500 000 (Два миллиона пятьсот тысяч) руб.
Страховая сумма: 730 056 397 (Семьсот тридцать миллионов пятьдесят шесть тысяч триста девяносто семь) руб., в том числе:
- по программе «Комплексная»: 2 125 797 (Два миллиона сто двадцать пять тысяч семьсот девяносто семь) руб.
- по программе «Лечение осложнений»: 727 930 600 (Семьсот двадцать семь миллионов девятьсот тридцать тысяч шестьсот) руб.
Срок страхования: 1 год

БОНУСНАЯ ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Организация медицинского обслуживания в другом лечебном учреждении (соответствующему уровню выбранной программы) при невозможности оказания таких медицинских услуг в выбранном лечебном учреждении (болезнь или отпуск необходимого специалиста, отсутствие диагностического оборудования и прочее).

Услуги круглосуточной диспетчерской Службы с возможностью обращения Застрахованного по любым вопросам, связанным с медицинским обслуживанием.

Информация о круглосуточном сервисном центре СОАО «ВСК» на территории Российской Федерации

Организована круглосуточная Единая служба организации медицинской помощи (Call-центр) оказывающая консультативные услуги и организацию медицинской помощи по бесплатным выделенным телефонным номерам, укомплектованная дипломированными специалистами с медицинским образованием.

Единая служба организации медицинской помощи осуществляет:

  • консультации по режиму работы лечебно-профилактических учреждений и графику приема врачей-специалистов;
  • консультации по объемам медицинской помощи, предусмотренной договором страхования;
  • запись на прием к врачу-специалисту;
  • организация плановой и экстренной госпитализации;
  • курация Застрахованных лиц, находящихся на стационарном лечении;
  • вызов бригады скорой и неотложной медицинской помощи;
  • организация вакцинации от гриппа по медицинским показаниям
Многоканальные круглосуточные номера диспетчерского пульта СОАО «ВСК»
+7(495) 785-10-57, 785-27-76, 785-27-77
(доб. 22-66, 22-10) и федеральный (бесплатный канал связи) номер: 8-800-200-14-41

Оказание содействия при подборе застрахованному санаторного или лечебно-оздоровительного учреждения соответствующего профиля, если это необходимо по медицинским показаниям.

Проведение медико-экономической экспертизы с целью поддержания медицинской помощи, оказываемой застрахованным, на высоком уровне.

В СОАО «ВСК» предусмотрена система контроля качества оказываемой Застрахованным лицам медицинской помощи на территории Российской Федерации:
  • специалистом по сопровождению договоров ДМС, в т.ч. в филиалах СОАО «ВСК»;
  • специалист по сопровождению договоров ДМС аккумулирует все поступающие из лечебно-профилактических учреждений счета, за оказанные Застрахованным лицам медицинские услуги. Всем филиалам установлены лимиты на самостоятельное проведение экспертизы медицинской помощи. Специалист оценивает объем и соответствие оказанной помощи общемедицинским стандартам оказания медицинской помощи, при необходимости выезжает в лечебно-профилактическое учреждение на целевую экспертизу. При возникновении жалоб, претензий на оказанную медицинскую помощь Страховщик представляет интересы Застрахованного лица в лечебно-профилактическом учреждении и суде.
  • врачами – экспертами Центрального офиса СОАО «ВСК». сверх установленных лимитов филиалам, медицинскую экспертизу проводят врачи-эксперты Центрального офиса. Врачи-эксперты имеют высшее медицинское образование, многолетний стаж работы в лечебно-профилактических учреждениях и страховых компаниях. При возникновении споров, разногласий и жалоб Застрахованных лиц врачи-эксперты Центрального офиса выезжают в лечебно-профилактическое учреждение в любой регион РФ, для расследования жалоб с проведением целевой медицинской экспертизы.
  • В зависимости от критериев выбора проведения экспертизы, определенных в Компании проводят:

    техническую экспертизу (выявление незастрахованных лиц в реестрах медицинских услуг, услуг оказанных вне срока действия договора, соответствие стоимости выставленных медицинских услуг действующим прейскурантам ЛПУ и т.д.),

    медико-экономическую экспертизу. Медико-экономическая экспертиза проводится по документам, предоставляемым ЛПУ (без выезда в медицинское учреждение),

    целевую и/или плановую медицинскую экспертизу.
    Целевая и/или плановая медицинская экспертиза проводится непосредственно в ЛПУ с ознакомлением первичной медицинской документации (амбулаторно-поликлинические карты, выписки из истории болезни, снимки и т.д.).

    контроль качества сервиса - обеспечивается сотрудниками по работе с провайдерами медицинских услуг и/или врачами-кураторами.

    Консультации в ведущих научных центрах г. Москвы осуществляются по направлению лечащего врача при необходимости консультации высококвалифицированным узкопрофильным специалистом. Запись на консультации производится через круглосуточный диспетчерский пульт и осуществляются на базе ведущих НИИ г. Москвы:
  • ГУН МНИ онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ РФ (2-й Боткинский пр-д, д. 3)
  • Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. В.Д. Владимировского (ул.Щепкина,61/2)
  • Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ул.Т.Фрунзе,16)
  • Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ (ул.Черепковская,15а)
  • Московская городская онкологическая больница № 62 143423,Московская обл., Красногорский р-н, п/о Степановское
  • ООО "Научно-практический центр восстановления зрения" юридический 103012, г.Москва, ул.Варварка, д.6, фактические ул.Лобачевского - тел. 101-41-50, ул.Россолимо - тел.248-76-75,248-43-11
  • ООО МНИОЦ "Новый взгляд" 121614, г.Москва, Крылатские холмы, д.30, кор.2
  • Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева РАМН (НЦССХ) 121552,г.Москва, Рублевское шоссе,д.135
  • НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН 125047,г.Москва, ул.4-я Тверская-Ямская,16
  • ГУ "Гематологический научный центр РАМН" 125167 г. Москва, Новый Зыковский проезд, 4а
  • НИИ трансплантологии и искусственных органов 123182, г.Москва, ул.Щукинская, д.1
  • Государственный научный центр колопроктологии (ГНЦК) 123423, г.Москва, ул.Саляма Адиля, д.2
  • ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА" 115478, г.Москва, Каширское шоссе, 24, корп.2
  • НИИ глазных болезней им. Г.Гельмгольца 105062,г.Москва,ул.Садовая-Черногрязская,14/19
  • "НИИ глазных болезней" РАМН 119021,г.Москва,ул. Россолимо,11-а
  • ООО "ПрофЛОРцентр" Юрид.ад. 121351, г. Москва, ул. Ив. Франко, д.8, корп.2, кв. 31 фак. адр. Иваньковское шоссе, д.7
  • ЗАО "Центр Эндохирургии и Литотрипсии" 111123, г.Москва, Шоссе Энтузиастов, 62
  • ООО "Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза" 125367, г.Москва, ул.Габричевского,д.5,корп.10
  • Московский научно-практический центр спортивной медицины г.Москва, ул.Земляной вал,д.53
  • ГУ Эндокринологический научный центр РАМН 117036,г.Москва, ул. Дм. Ульянова, д.11
  • ООО "Центр МРТ - О" 105037, г. Москва, 1-я Парковая ул., д.10
  • ООО "Клиника гравитационной хирургии крови" 119313,г. Москва, Ленинский пр-т, 90
  • Российский научный центр хирургии РАМН (РНЦХ) 119992,г.Москва, ГСП-2, Абрикосовский пер, 2
  • МНТК "Микрохирургии глаза им. акад. Федорова" 127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59 А
  • Медицинский радиологический научный центр РАМН (г. Обнинск) Калужская область г.Обнинск. ул Королева. Д4
  • ГУ "НИИ неврологии РАМН" 125367,г.Москва,Волоколамское шоссе, д.80
  • ГУ "НИИ урологии Минздрава России" 105425, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51
  • ГУН "ЦИТО им. Н.Н. Приорова Минздрава России" 125299,г.Москва, ул. Приорова, д.10
  • ГОУ ВПО "ММА им. Сеченова Росздрава" Б.Пироговская ул., д.2 стр.4 2 эт. ком.211 Поликлиника: Можайский вал, д.11 - с 9.00-19.00
  • ГУ "Институт ревматологии РАМН" 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д.34-А
  • ЗАО "Клиника восстановительной интервенционной неврологии и терапии "НейроВита" Москва, Каширское шоссе д.23
  • Учреждение Российской академии медицинских наук Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН 115478 г.Москва, Каширское шоссе д.24
  • ФГУ "РНЦРР Росмедтехнологий" (рентгенорадиологии) 117997 Москва, ул. Профсоюзная д.86 стр 8
  • ГУ НИИ питания РАМН 115446, г. Москва, Каширское шоссе, д.21
  • ФГУ "Государственный научный центр дерматовенерологии Федерального агенства по высокотехнологичной медицинской помощи" 107076, Москва, Короленко 3 стр 8
  • ООО "Московский герпетический центр" 140405, Московская область, г. Коломна, ул. Астахова, д.9
  • ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    СОАО «ВСК» (в дальнейшем – Страховщик) гарантирует Застрахованным предоставление и оплату комплекса медицинских услуг в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, предусмотренных договором страхования, в соответствии с конкретной страховой медицинской программой и перечнем медицинских услуг.

    Страховым случаем является:

  • факт обращения Застрахованного лица в медицинское учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования, в течение всего срока его действия за медицинской помощью (услугой), при условии включения ее в программу добровольного медицинского страхования, в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления, других заболеваний, а также в случае возникновения вреда здоровью вследствие неправильных или некачественных действий медицинского персонала.
  • Страховым случаем признается факт обращения Застрахованного лица в медицинское учреждение, помимо предусмотренных Договором страхования, в течение всего срока его действия, если это обращение согласовано и/или организовано Страховщиком.

    I. ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

    Комплексная программа добровольного медицинского страхования

    В рамках настоящей страховой медицинской программы предоставляются медицинские услуги по следующим основным направлениям амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи, в т.ч.:

    1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

    Программа амбулаторно-поликлинической помощи предусматривает профилактику, диагностику и лечение острых заболеваний и обострений хронических заболеваний (травм) до выздоровления или достижения стадии компенсации и не требующих госпитализации застрахованных лиц в медицинские стационары, в т.ч.:

    1.1. Поликлиническое обслуживание

    Программа поликлинического обслуживания Застрахованных включает:

    1) Оказание медицинской помощи по нижеуказанным профилям (специальностям):

    1. Терапевтический
    2. Хирургический
    3. Кардиологический
    4. Травматологический
    5. Ортопедический
    6. Урологический
    7. Отоларингологический
    8. Гинекологический
    9. Неврологический
    10. Ожеговый
    11. Гнойный хирургический
    12. Сосудистый хирургический
    13. Торакальный хирургический
    14. Кардиохирургический
    15. Офтальмологический
    16. Проктологический
    17. Гастроэнтерологический
    18. Ревматологический
    19. Нефрологический
    20. Эндокринологический
    21. Пульмонологический
    22. Аллергологический
    23. Дерматологический
    24. Инфекционный
    25. Психотерапевтический
    26. Стоматологический
    27. Педиатрический
    28. Дерматовенерологический
    29. Андрологический
    30. Нейрохирургический
    31. Иммунологический
    32. Физиотерапевтический
    и проведение следующих медицинских мероприятий:

    Лечебно-диагностические приемы (медицинские консультации) врачей по профилям (специальностям), перечисленным выше.

    Консультации врачей других специальностей в объеме первичной диагностики заболевания и выработка рекомендаций по дальнейшему лечению.

    Проведение диагностических исследований:

  • лабораторная диагностика: общеклинические, биохимические (скрининг – до 10 показателей), бактериологические, серологические, иммунологические и цитологические исследования;
  • инструментальные методы исследования: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования, а также компьютерная томография (КТ), позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, исследования методом ПЦР и т.п.) - по медицинским показаниям и применительно к страховому случаю;
  • функциональная диагностика: ЭКГ, ВЭМ, ЭхоКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, исследование ФВД;
  • эндоскопические исследования внутренних органов.
  • ИП Белянкин Алексей Борисович