Страхование жизни от несчастных случаев

ДОГОВОР № ...

СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

г. Москва «__» _____ 201_г.

Страховое открытое акционерное общество «ВСК» (САО «ВСК»), именуемое в дальнейшем Страховщик, в лице Руководителя дирекции по страхованию от несчастных случаев филиала САО «ВСК» «ВСК-Москва» Степановой Татьяны Борисовны, действующего на основании Доверенности № 7 от 11.01.2011г., с одной стороны, и Общество с ограниченной ответственностью ……, именуемый в дальнейшем Страхователь, в лице Генерального директора…., действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. По настоящему Договору и на условиях Правил № 83 добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней (Приложение 1), далее по тексту Правила, Страховщик обязуется за обусловленную Договором страховую премию при наступлении в жизни Застрахованного страхового случая произвести страховую выплату Застрахованному лицу, а в случае его смерти - назначенному Застрахованным лицу (далее по тексту - Выгодоприобретатель).

Правила №83 добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней являются неотъемлемой частью настоящего договора страхования. При наличии противоречий между нормами Договора и Правил, преимущественную силу имеют нормы, содержащиеся в Договоре. Положения Правил, действие которых не отменено и не изменено условиями, содержащимися в настоящем Договоре, обязательны для Страхователя, Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) и Страховщика.

1.2. Застрахованными по настоящему Договору являются лица, указанные в списке Застрахованных лиц (Приложение 2).

2. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ И

ПОРЯДОК осуществления страховой выплаты

2.1. Страховыми случаями являются следующие события, произошедшие в период действия Договора (за исключением наступивших при обстоятельствах, перечисленных в п. 4.4,4.5,4.6):

2.1.1. причинение вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведшего к временной нетрудоспособности Застрахованного.

Несчастный случай – внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, в результате которого причиняется вред здоровью Застрахованного. К такому роду воздействия, в том числе, относятся: взрыв; действие электрического тока; удар молнии; нападение злоумышленников или животных; падение предметов на застрахованного; падение самого застрахованного; попадание в дыхательные пути инородного тела; утопление застрахованного; случайное острое отравление ядовитыми растениями, грибами, химическими веществами, лекарствами, ядовитыми газами; пищевое отравление; движение средств транспорта или их крушение; пользование движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами; воздействие высоких (термические ожоги, кроме солнечных) или низких (отморожения) температур, химических веществ.

К несчастным случаям также относятся неправильные медицинские манипуляции (операции и медицинские процедуры), заболевания Застрахованного клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом), полиомиелитом; патологические роды или внематочная беременность, приведшие к инвалидности или смерти, а также события, при которых вследствие физического перенапряжения у Застрахованного лица происходит вывих отделов позвоночника или суставов конечностей либо растяжение или разрыв мышц, сухожилий, связок или суставных сумок (кроме грыж белой линии живота, грыж межпозвонковых дисков и паховых грыж).

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), инфекционные заболевания.

Временная нетрудоспособность - неспособность Застрахованного вследствие нарушения здоровья выполнять работу в соответствии с трудовым договором (контрактом).

Размер страховой выплаты в связи с данным страховым случаем определяется в размере 0,1 % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1-го дня нетрудоспособности, но не более 25 %.

Для принятия решения о страховой выплате при наступлении данного страхового случая Страховщику должны быть представлены:

Ø листок нетрудоспособности;

Ø справка с диагнозом, сроками лечения, результатами обследования, лечением (ф.027/У), подтверждающая обращение за медицинской помощью в течение 24 часов с момента травмы;

Ø заключение невролога при черепно-мозговой травме;

Ø заключение рентгенолога при переломах;

Ø в случае стационарного лечения - выписной эпикриз из истории болезни.

2.1.2. Установление Застрахованному инвалидности в связи с причинением вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования. Данное событие также признается страховым случаем, если оно произошло в течение одного года со дня несчастного случая.

Порядок установления инвалидности определяется законодательством Российской Федерации.

Размер страховой выплаты в связи с данным страховым случаем составляет:

Ø при установлении Застрахованному инвалидности I группы - 100 % установленной на Застрахованного страховой суммы;

Ø при установлении Застрахованному инвалидности II группы - 80 % установленной на Застрахованного страховой суммы;

Ø при установлении Застрахованному инвалидности III группы - 60 % установленной на Застрахованного страховой суммы.

Для принятия решения о страховой выплате при наступлении данного страхового случая Страховщику должны быть представлены:

Ø справка из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭ);

Ø копия направления на освидетельствование в бюро МСЭ;

Ø справка из ЛПУ с указанием диагноза, по поводу которого установлена группа инвалидности;

Ø выписка из истории болезни или амбулаторной карты.

2.1.3. Смерть Застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования. Данное событие также признается страховым случаем, если оно произошло в течение одного года со дня несчастного случая.

Размер страховой выплаты в связи с данным страховым событием равен установленной на Застрахованного страховой сумме.

Для принятия решения о страховой выплате при наступлении данного страхового случая Страховщику должны быть представлены:

Ø свидетельство о смерти Застрахованного лица;

Ø медицинское свидетельство о смерти, на основании которого выдано свидетельство о смерти, или решение суда о признании Застрахованного лица умершим;

Ø выписка из амбулаторной карты об обращениях в медицинское учреждение в течение года, предшествующего заключению Договора страхования.

2.2. Дополнительно к перечисленным в п.2.1. документам, Страховщику представляются:

Ø заявление на страховую выплату;

Ø документ, удостоверяющий личность получателя;

Ø Полис (Договор страхования);

Ø документы, подтверждающие уплату страховой премии (страховых взносов);

Ø иные документы по требованию Страховщика, позволяющие объективно установить факт страхового события.

3. СТРАХОВАЯ СУММА, СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ

3.1. Общая страховая сумма на всех Застрахованных составляет:

2 000 000 (Два миллиона) рублей

цифрами и прописью

3.2. Общая страховая премия за всех Застрахованных составляет:

16 400 (Шестнадцать тысяч четыреста) рублей

цифрами и прописью

3.3. Страховая сумма и страховая премия на каждого Застрахованного указана в списке Застрахованных (приложение 2).

4. УСЛОВИЯ страховой ВЫПЛАТЫ

4.1. Общая сумма страховой выплаты по одному или нескольким страховым случаям, происшедшим с Застрахованным в период действия Договора, не может превышать размера страховой суммы, установленной на одного Застрахованного.

4.2. Если в связи с каким-либо страховым случаем была выплачена часть страховой суммы, но в течение года со дня этого случая, как следствие его, наступили более тяжкие последствия для здоровья Застрахованного или его смерть, то страховая выплата производится с учетом ранее выплаченной суммы.

4.3. Если в результате несчастного случая здоровье Застрахованного ухудшилось за счет имевшихся у Застрахованного заболеваний, страховая выплата производится, как если бы последствия несчастного случая не осложнились течением имевшихся заболеваний.

4.4. Не является страховым случаем причинение вреда жизни (здоровью) Застрахованного в результате прямых или косвенных последствий следующих событий (заболеваний):

а) умышленного действия Застрахованного лица, Страхователя или Выгодоприобретателя, направленного на наступление страхового события, за исключением самоубийства Застрахованного лица, произошедшего по прошествии первых двух лет действия договора страхования;

б) употребления Застрахованным лицом алкоголя, его заменителей, опьяняющих (одурманивающих) веществ или наркотиков;

в) принятия лекарств или каких-либо медицинских процедур без назначения врача. Исключением из страхового покрытия не будет являться принятие лекарств, зарегистрированных Минздравом РФ, находящихся в свободной продаже, в случае их использования в соответствии с инструкцией по применению;

г) заболевания СПИДом, психическим заболеванием, или ВИЧ-инфекцией.

4.5. Страховыми случаями не признаются события, указанные в п.2. Договора, если они произошли при следующих обстоятельствах:

а) совершения Застрахованным лицом противоправных действий, за которые он привлечен к ответственности по действующему Уголовному Кодексу РФ, подтвержденных соответствующими документами правоохранительных органов

б) управления Застрахованным лицом любым транспортным средством без права на управление либо управление транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо передачи Застрахованным управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством либо находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

4.6. Страховыми случаями также не признаются:

а) временная утрата трудоспособности в связи с необходимостью ухода за ребенком или членом семьи, временная утрата трудоспособности вследствие беременности, ее прерывания или осложнения беременности.

4.7. Страховая выплата производится наследникам Застрахованного в установленном законодательством порядке:

Ø если Страхователем не был назначен Выгодоприобретатель;

Ø в случае одновременной (в один день) смерти Застрахованного и Выгодоприобретателя;

Ø если Выгодоприобретатель умер ранее Застрахованного. Однако если Застрахованным были назначены несколько Выгодоприобретателей, то в случае смерти одного из них ранее Застрахованного, причитающаяся ему сумма выплачивается остальным Выгодоприобретателям пропорционально установленным Застрахованным долям;

Ø если Застрахованный умер, не успев получить причитающуюся ему сумму страховой выплаты в связи с вредом, причиненным его здоровью в результате несчастного случая или заболевания.

5. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.

5.1. Страховщик имеет право:

5.1.1. после принятия всех установленных Договором документов на страховую выплату в течение 10 рабочих дней провести собственное расследование, в ходе которого проверяется достоверность информации;

5.1.2. отказать в страховой выплате, если Страхователь не представил в установленный п.5.4.3 срок документы, необходимые для установления причин страхового случая;

5.1.3. отсрочить решение вопроса о страховой выплате в случае возбуждения уголовного дела в связи с наступлением события до момента принятия решения соответствующими органами;

5.1.4. потребовать изменения условий Договора или доплаты страховой премии соразмерно увеличению риска, а в случае отказа Страхователя или невыполнения Страхователем обязанности, указанной в п.5.4.5, потребовать расторжения Договора.

5.2. Страховщик обязан:

5.2.1. письменно уведомить Страхователя в течение 3-х дней после поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика о вступлении Договора страхования в силу;

5.2.2. произвести страховую выплату Застрахованному (Выгодоприобретателю) (отказать в выплате) при наступлении указанных в п. 2.1. страховых случаев в течение 15 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов, указанных в п.2.1 и п.2.2 Договора;

5.2.3. выплатить в установленном законе порядке проценты за пользование суммой страховой выплаты, если его выплата не произведена в установленный п.5.2.2. срок;

5.2.4. не разглашать полученные в результате своей профессиональной деятельности сведения о Страхователе, Застрахованном и Выгодоприобретателе, состоянии их здоровья, а также об имущественном положении этих лиц.

5.3. Страхователь имеет право:

5.3.1. отказаться от Договора;

5.3.2. по согласованию со Страховщиком изменить условия Договора;

5.3.3. получить дубликат Договора в случае его утраты.

5.4. Страхователь обязан:

5.4.1. уплатить страховую премию в размере, указанном в п. 3.2. В случае неуплаты страховой премии Договор считается не вступившим в силу;

5.4.2. ознакомить Застрахованных с условиями страхования;

5.4.3. известить Страховщика о наступлении страхового случая в течение 35-ти дней со дня его наступления путем представления установленных в п.2.1 и п.2.2 документов.

5.4.4. сохранять документы, подтверждающие уплату им страховых взносов, и представлять их по требованию Страховщика;

5.4.5. незамедлительно сообщать Страховщику об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска (изменение рода деятельности (профессии) Застрахованного, начало или продолжение профессиональных занятий опасными видами спорта, указанными в п.4.5 и т.д.).

5.5. Застрахованный имеет право:

5.5.1. требовать от Страхователя назначения Выгодоприобретателя или его замены по своему усмотрению;

5.6. Застрахованный обязан:

5.6.1. в течение 24-х часов с момента несчастного случая обратиться в медицинское учреждение для объективной оценки вреда, причиненного здоровью, и получить медицинский документ, удостоверяющий факт несчастного случая.

6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА,

ПОРЯДОК ЕГО ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ

6.1. Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут даты, следующей за днем поступления на расчетный счет (в кассу) Страховщика страховой премии.

6.2. Срок действия настоящего Договора – один год со дня вступления Договора в силу.

6.3. Страхование, обусловленное Договором, распространяется на страховые события, происшедшие с Застрахованным в любой момент срока страхования.

6.4. Территория страхового покрытия - весь мир, за исключением зон военных действий.

6.5. В течение срока действия Договора Страхователь вправе дополнить список Застрахованных, с согласия Застрахованного заменить его другим лицом или исключить из списка Застрахованных.

6.5.1. При увеличении численности Застрахованных включаемые в Список Застрахованных лица считаются Застрахованными на условиях, установленных Договором, с даты, следующей за датой поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика (датой уплаты страховой премии за новых Застрахованных наличными деньгами в кассу Страховщика), и до даты окончания Договора.

6.5.2. При сокращении численности Застрахованных сумма страховой премии подлежит перерасчету, при этом излишек страховой премии по желанию Страхователя может быть зачтен в счет уплаты по заключенному на новый срок Договору или возвращен Страхователю.

6.6. Договор страхования досрочно прекращается в случаях:

Ø смерти Застрахованного не квалифицированной в качестве страхового случая (в отношении данного Застрахованного);

Ø исполнения Страховщиком обязательств в полном объеме;

Ø отказа Страхователя от Договора (в день поступления к Страховщику заявления о расторжении Договора, если в Заявлении не указано иное).

Договор страхования прекращается и никакие страховые выплаты по нему не производятся в случае не­уп­ла­ты Стра­хо­ва­те­лем страховой премии (первого стра­хо­вого взно­са) в размере и сроки, ус­та­нов­лен­ные До­го­во­ром страхования, с 00 часов 00 минут дня, следующего за просроченным днем уплаты страховой премии (первого страхового взноса), если Сторонами не заключено письменное дополнительное соглашение в части изменения порядка уплаты страховой премии.

6.7. При отказе Страхователя от Договора, а также в случае смерти Застрахованного, не являющейся страховым случаем, Страховщик производит возврат части полученной страховой премии при условии, что Договор заключен на срок не менее семи месяцев и оплачен полностью.

6.8. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, т.е. обстоятельств, не зависящих и не могущих зависеть от волеизъявления Сторон, и препятствующих выполнению Сторонами своих обязательств по настоящему Договору (форс-мажор), Договор может быть досрочно прекращен по письменному соглашению Сторон.

6.9. Все изменения настоящего Договора определяются дополнительным письменным соглашением Сторон.

7. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

7.1. Все споры, возникающие между Сторонами по настоящему Договору в процессе его выполнения, при недостижении взаимного согласия по их урегулированию, разрешаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.


7.2. За невыполнение и ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и с учетом условий настоящего Договора.

Приложения:

1. Правила № 83 Добровольного страхования граждан от несчастных случаев

и болезней.

2. Список Застрахованных лиц на 1 л.


С уважением и благодарностью
Алексей Борисович Белянкин
генеральный представитель САО ВСК.
Услуги предоставляются 7 дней в неделю.
с 10.00 до 21.00

телефон/факс: 8 (495) 408-43-84
сотовый: +7 (903) 210-38-84
vsk-borisovich51@mail.ru

ИП Белянкин Алексей Борисович